[가족상담 및 치료 10주] 구조적 가족치료
1. 구조적 가족치료모델의 발달배경
1) 구조적 가족치료
① 미누친(Salvador Minuchin)이 개발
② 1960년대 필라델피아를 중심으로 발달
③ 모든 가족은 일정한 구조를 가지고 있다고 봄
④ 대표적 인물들
- 정신과의사 : 살바도르 미누친, 찰스 피시먼
- 사회사업가 : 해리 아폰테, 브롤리오 몬탈보, 버니스 로스먼
2) 살바도르 미누친(Salvador Minuchin)
① 종래의 가족치료와는 달리 가족 내의 문제 상황를 치료 상황 안으로
끌어들여 실연하게 함
② 가족구조가 변하면 그 구성원의 행동과 내면의 심리과정이 변한다고 봄
③ 아르헨티나에서 의과대학 훈련을 받은 후 미국으로 건너가 정신과의사가 됨
④ 1962년 팔로 알토를 방문하여 헤일리를 만나 우정을 쌓으며 협동작업을 하고
전문성을 쌍하감
⑤ 1965년 필라델리아 아동삼당소 소장이 됨
⑥ 1967년 <슬럼가의 가족들> 출판, 구조적 가족치료의 초석이 됨
⑦ 1970년 구조적 가족치료의 기본 개념과 기법을 확립함
2. 구조적 가족치료모델의 주요개념
1) 가족구조
① 가족구성원이 상호작용하는 방식을 조직화하는 하나의 보이지 않는 기능적
요구
② 가족의 상호교류 패턴을 관찰하면서 파악할 수 있음
③ 전체 가족구조를 생각하지 못하고 단지 하나의 하위체계에만 개입한다면
지속적인 변화를 야기하기 어려움
④ 각 가족마다 독특한 가족구조를 형성함
⑤ 가족구조의 변화가 갖는 속성
- 가족구조의 변형은 다른 변화를 가능하게 함
- 치료자가 직접 교육하거나 사회화시키는 것이 아니고 구조를 수정하는 것임
- 가족구조에 일단 변화가 시작되면 계속적인 개입이 없어도 변화를 유지할
수 있는 자체 가능성을 내포함
2) 하위체계(Subsystem)
① 가족체계는 여러 하위체계로 분화됨
② 각 하위체계를 통해 가족 전체 체계의 기능을 수행해 나감
③ 가족원 개인은 각 하위체계 안에서 각기 다른 권력과 역할을 가지게 됨
④ 건강한 가족에서는 하위체계의 구성원이 고유의 역할과 기능을 충실히
수행함
⑤ 하위체계 종류
- 부부 하위체계(배우자 하위체계)
- 부모 하위체계
- 부모-자녀 하위체계
- 형제자매 하위체계
3) 경계선
① 눈에 보이지 않지만 가족구성원 개인과 하위체계 안팎을 구분하는 선
② 경계(선)을 통해 파악할 수 있는 것
- 개인 혹은 하위체계 간 친밀함의 정도
- 정보의 상호교환 정도
- 문제해결을 위한 서로 상호 교류하는 정도
③ 기능
- 가족구성원 사이에 허용되는 접촉의 양과 종류를 규정함
- 체계와 체계 사이의 차이를 보호함
④ 구조적 가족치교에서 제시하는 경계(선)의 범주
- 경직된 경계 : 가족구성원 서로 무관심하고 서로 관여하지 않음
- 밀착된(모호한) 경계 : 가족구성원 간 정서적으로 밀착된 관계
- 명확한 경계 : 명확하면서도 융통성이 있는 관계
4) 위계구조
① 위계구조 확립의 중요성
- 위계구조가 적절히 확립되어야 가족이 적절히 기능할 수 있음
- 효율적인 위계구조의 확립은 가족 내 권력을 기반으로 함
- 가족 내 권력은 권위 및 책임과 관계가 있음
- 가족이 기능적이기 위해서는 부모와 자녀가 서로 분화된 권위를 가져야 함
② 위계구조 상의 역기능
- 제휴 : 가족 상호작용 과정 중 하나, 한 개인이 다른 개인과 협력관계를 맺는 것
- 제휴의 형태 : 동맹(Alliance), 연합(Coalition)
- 안정된 연합 : 가족 내 한 가족구서우언을 밀어내기 위해 다른 두사람이 밀착된
관계를 지속적으로 형성하는 것
- 우회연합 : 가족구성원 간에 갈등이 생길 경우 이를 피하기 위한 수단, 가족의
위계를 위태롭게 함
3. 치료목표 및 치료과정
1) 치료목표
① 가족의 문제는 역기능적인 가족의 구조에 의해 생겨나고 유지됨
② 증상은 가족의 역기능적인 구조를 반영함
③ 가족의 재구조화라는 목적을 달성하기 위한 지침
- 가족의 위계구조를 적절히 확립함
- 부모가 연합함
- 부모가 연합된 모습을 보일 때, 자녀들은 온전한 형제자매 체계로 기능할
수 있게 됨
- 부부 하위체계는 부모 하위체계와 분리되어 존재함
- 경계(선)가 경직된 가족을 대상으로 치료할 경우, 가족구성원 간 상호작용
빈도를 증가시켜 분명한 경계선을 갖도록 도움
- 경계(선)가 밀착된 가족을 대상으로 치료할 경우, 개인이나 하위체계가
서로 분화되도록 도움
2) 치료과정
① 가족들과 합류하는 단계
- 치료자가 가족의 조직과 상호교류 유형을 있는 그대로 수용하고 가족의
강점을 직접 경험함으로써 가족체계와 관계를 맺는 행동
- 성공적 재구조화는 합류에서 시작됨
- 가족과의 성공적인 합류는 치료자가 가족의 위계구조를 존중할 때 가능함
- 하위체계의 기능, 경계(선), 위계구조의 측면을 파악함
② 가족의 구조를 확인하는 단계
- 가족의 일반적 특성을 파악함
- 상호교유 과정을 파악함
- 실연을 통해 파악함
- 자리에 앉는 위치를 확인함
③ 가족을 재구조화하는 단계
- 가족이 내적 및 외적 스트레스에 적응하기 위해서는 재구조화될 필요가
있음
- 가족의 경계(선)을 조정하는 것
- 하위체계가 제 기능을 하도록 돕는 것
- 위계구조를 적절히 확립하도록 돕는 것
4. 치료자 역할 및 치료기법
1) 치료자 역할
① 가족구조의 개념에 대한 지식과 신념을 가짐
② 가족구조를 나타내는 가족의 상호교류와 그 패턴을 관찰함
③ 현재의 가족구성원과 가족환경을 고려하여 이 가족의 이상적인 구조가
무엇인지를 명확히 함
④ 지도자의 역할을 맡은 한편 치료목표를 달성하기 위해 가족에 합류하고
가족을 수용하며 존중하면서 가족의 상호작용에 적용함
⑤ 가족을 존중하지만 확고한 방법으로 개입함으로써 변화되기를 원하는 바가
치료 시 일어날 수 있도록 도움
⑥ 가족구성원을 지원하고 그들이 치료시간에 새로운 방법을 시도할 수 있도록
도우며, 그들의 시도와 성공을 인정하고 칭찬함
2) 치료기법
① 합류를 위한 기법
- 유지하기
- 추적하기
- 모방하기
② 구조적 지도
- 가족의 상호작용 구조를 그림으로 나타내는 것
③ 가족 재구조화 기법
- 긴장고조 기법
- 증상활용 기법
- 실연
- 경계 만들기
