[가족상담 및 치료 1주] 가족치료의 발달

1. 가족치료의 이해

  1) 가족치료

    ① 가족 구성원이 경험하는 생활상의 어려움

    ② 체계 내외의 상호작용, 가족이 갖는 장점을 이해하려는 시도

    ③ 체계적 관점에 기초한 가족이해와 치료

 

  2) 가족치료의 궁극적 목적

    ① 체계이론에 입각하여 가족을 하나의 체계로 다루며 가족체계 내의 

        상호작용을 개선하는 것

 

 

 

2. 가족치료의 발달배경

  1) 가족치료의 발달을 가져온 두 가지 큰 흐름

    ① 개인 치료와 주류 밖에서 일어난 새로운 움직임

    ② 체계론적 사고의 등장

 

  2) 개인치료의 주류 밖에서 일어난 새로운 움직임

    ① 집단역동운동 : 개입대상 개인에서 집단으로 

    ② 아동지도운동 : 아동이나 성인의 심리적 문제의 원인을 아동기의 성장

        환경이나 부모와의 관계에서 찾음

    ③ 부부상담 : 부부관계와 가족상호작용의 문제해결에 대한 요구였기 때문에 

        개인 심리치료의 주류 밖에 있는 전문가(성직자나 교사)가 결혼생활의

        문제를 상담하면서 발전함

    ④ 사회복지실천 : 개입의 초점을 개인이 아니라 가족에 두면서 가족치료 

        태동에 중요한 역할을 수행함

 

 

 

3. 개인치료와 가족치료 비교

  1) 기계론적 세계관

    ① 세상이 기계의 작동 원리와 같은 법칙에 의해 움직임

    ② 20세기 초 행동주의 이론과 정신분석 이론을 지배함

 

  2) 유기체적 세계관

    ① 우주가 상호 연관된 관계망으로 구성되며 본질적으로 역동적임

    ② 사람, 자연, 생명체와 같은 유기체는 만들어지는 것이 아니라 태어나 자람

    ③ 부분들은 유기적으로 연결되어 있음

    ④ 고장나면 문제되는 부분만 수리하는 것이 가능함

    ⑤ 문제가 되는 부분이나 문제가 되는 사람만 치료하는 것은 쉽지 않음

 

  3) 개인치료와 가족치료

    ① 문제의 초점에 대한 시각

      - 개인치료 : 내담자가 맺고 있는 관계나 맥락은 일차적 초점이 아님

      - 가족치료 : 내담자의 문제나 증상은 그가 속한 가족이나 관계의 역기능과

           직접적으로 연관됨, 가족관계나 맥락을 일차적으로 고려해야 함

    ② 내담자에 대한 시각

      - 개인치료 : 내담자는 수동적이고 반응적인 존재

      - 가족치료 : 내담자는 능동적이고 선택할 수 있는 존재

    ③ 인과관계를 보는 시각

      - 개인치료 : 선형적 인과관계, 과거 혹은 역사에 초점을 둠

      - 가족치료 : 순환적, 회귀적 인과관계, 문제를 둘러싼 체계의 맥락은

           유기적으로 연결되어 있음

    ④ 문제의 진단과 해결 과정에서의 차이

      - 개인치료 : 내담자의 문제에 대한 객관적이고 정확한 진단, 평가가 가능함

      - 가족치료 : 내담자를 유기체로 봄, 정확한 진단과 사정을 하는 것이

           가족치료의 초점은 아님

 

   

 

 

 

4. 가족치료의 초기 모델

  1) 다세대 모델(보웬 모델)

    ① 기본관점

      - 인간은 해결되지 않은 부모에 대한 정서적인 반응을 가지고 있으며

        새롭게 깊은 관계를 형성할 때 과거의 유형을 반복함

      - 성숙하고 건강한 인격을 형성하기 위해서는 가족에 대한 해결되지

        않은 정서적 애착을 적극적으로 해결해야 함

    ② 주요개념

      - 자아분화 : 감정과 사고 분리 + 자신과 다른 사람과의 분리

      - 삼각관계 : 두사람의 관계에 불안 수준이 높아지면, 제 3자를 끌어들이는 것

      - 가족 투사 과정  : 부모가 자신들의 미성숙과 미분화를 자녀들에에 전수하는 것

      - 다세대 전수 과정 : 가족 내 정서적 반응이 핵가족으로 그치는 것이 아니라

          여러 세대에 걸쳐 일어난다는 개념

    ③ 다세대 모델의 대표적 인물

      - 맥골드릭

      - 카터

      - 커

 

  2) 경험적 모델

    ① 특징 : 무엇보다 치료자 자신이 개방적이고 정직하며 자발적이어야 

          가족에게 참된 개인(Real Person)이 되도록 가르칠 수 있음

    ② 치료목적  : 무엇보다 성장을 중시함

    ③ 치료자의 역할

      - 가족 성원들이 각자 자신의 감정과 욕구에 민감하고 이를 가족과 

        나누며, 감정에 대해서도 대화하고 수용할 수 있도록 도움

      - 가족 성원들과 솔직한 관계를 형성하는 것이 무엇보다 중요함

    ④ 대표적인 치료 기법

      - 가족 조각 : 치료자가 각 가족 성원에게 다른 성원들을 의미있는 

          형태로 배치하도록 요구함으로써 가족에 대해 어떻게 인식하고

          있는지 경험하는 기법

      - 가족 그림 : 치료자가 가족 성원에게 가족을 인식하는 대로 그리도록

          요구함으로써 예전에 미처 생각하거나 대화하지 못했던 상황을 

          경험하도록 돕는 기법

    ⑤ 대표적 인물

      - 사티어 : 가족 치료에 정서 차원을 도입함

      - 위테커 : 가족치료가 이론에 근거하기보다 치료자의 개방성, 진실성,

           직관을 기초로 내담자와 자연스럽게 관계를 맺는 것으로 시작해야 

           한다고 강조함

     - 켐플러 : 게스탈트 심리학을 가족치료에 접목함

 

  3) 구조적 모델

    ① 특징 : 역기능적 가족구조의 재구조화

    ② 기본 관점

      - 부부 하위체계가 자녀들, 부모 혹은 외부 세계로부터 분리된 경계를

        확보하는 것이 중요함

      - 부모 하위 체계의 위계 질서를 강화하여 부모와 자녀 간에 명확한

        경계를 확립하는 것이 중요함

    ③ 가족 구조를 파악할 수 있는 방법

      - 하위체계

      - 경계

      - 위계 구조

    ④ 주요 적용 분야 

      - 비행청소년 가족

      - 식이장애 가족

      - 약물, 알코올중동자 가족

      - 사회경제 수준이 낮은 가족

    ⑤ 대표적 인물

      - 미누친

      - 몬탈보

      - 로스먼

      - 아폰테

      - 피시먼

 

  4) 전략적 모델

    ① 특징

      - 이론보다는 문제 해결에 초점을 둠

      - 지시적 접근

      - 역설적으로 지시하거나 오히려 증상을 처방함

    ② 세 가지 모델

      - MRI의 상호작용 모델 : 가족의 문제는 해결하려는 가족의 시도에 의해 유지됨

      - 전략적 구조주의 모델 : 가족의 위계를 확립하기 위한 구조적 접근을 시도함

      - 밀란모델(체계적 모델) : 통상 남녀 공동치료를 실시, 치료팀이 상담 장면을 관찰함

 

 

 

5. 가족치료의 후기 모델

  1) 해결중심 모델

    ① 특징

      - 이론이나 규범 < 내담자 중심

      - 문제 < 해결책

      - 문제중심적인 관점 < 개입의 초반부터 해결 방안을 모색해 나가는 것

      - 가족의 강점, 긍정적인 것, 이미 성공한 것을 찾아내고 강화하는 데 주력함

      - 치료자와 내담자 간 협력적 치료 관계 중시함

    ② 치료자의 역할

      - 세션 중 휴식 시간에 치료팀과 함께 치료 메시지를 작성하여 휴식 시간을

        마친 후 내담자에게 전달

      - 내담자의 강점, 자원, 문제해결을 위해 성공적으로 수행할 것 등을 칭찬함

      - 과제 수행의 동기를 제공함

      - 과제를 전달함 : 행동적인 과제, 관찰하거나 생각하는 과제

    ③ 다양한 질문 기법

      - 예외 질문

      - 척도 질문

      - 기적 질문

      - 면담 전 변화 질문

      - 대처 질문

 

  2) 이야기 치료

    ① 화이트와 엡스턴에 의해 발전됨

    ② 체계라는 관념을 거부함

    ③ 이야기 강조 : 상호 연관된 가족의 상호작용 → 이야기라는 은유

    ④ 개인은 이야기를 통해 자신의 삶의 경험을 조직하고 의미를 부여함

    ⑤ 대표적인 기관

      - 호주의 델리치 센터

      - 미국의 에번스턴 가족치료 센터

 

 

2021. 9. 서울 성북구  해국