[가족상담 및 치료 7주] 보웬의 다세대 가족치료

1. 다세대 가족치료모델의 발달 배경

  1) 머레이 보웬(Murray Bowen)

    ① 가족을 다세대적 현상으로 보았으며 다세대에 걸친 가족체계의 분석을

        통해서 현재가족의 문제를 파악하려고 함 

    ② 가족을 다세대적 현상으로 보았으며 다세대에 걸친 가족체계의 분석을 

        통해서 현재가족의 문제를 파악하려고 함

    ③ 정신분열증에 관심을 가졌고 정신분석 훈련을 받은 정신과의사

    ④ 1950년 초부터 가족치료 분야에서 선구자적 역할을 하면서 가족치료에

        많은 영향력을 끼침

    ⑤ 불안애착 관계가 자아분화와 깊은 연관이 있다고 봄

 

  2) 건강한 가족에 대한 관점

    ① 모든 가족은 정서적 융합에서 분화 사이의 어느 한 지점에 놓임 

    ② 개인이 잘 기능할 수 있으려면 원가족에서의 과거 경험에서 분화되어

        과거와 연결되어 있으면서 연합성과 개별성을 동시에 확보할 수 있어야 함

 

  3) 증상의 발달

    ① 가족의 중상은 감당하기 어려울 정도의 불안에 의해 발현됨

    ② 불안은 가족구성원의 낮은 자기분화에 기인함

    ③ 자기분화 수준을 높이기 위해 여러 세대에 걸친 가족의 정서과정을 고찰하는 것을

        강조함

 

 

 

2. 다세대 가족치료모델의 주요 개념

  1) 자기분화

    ① 개인의 내면에서 자신과 타인과의 관계에 감정 반사적으로 대응하지 않고

        사고와 감정을 분리시킬 수 있는 능력

    ② 자신의 신념에 따라 자신의 입장을 취하면서 친밀한 관계를 유지할 수

        있는 능력

    ③ 개인이 타인이 아닌 자기만의 방식에 따라 기능하는 것을 배우는 과정

 

  2) 삼각관계

    ① 가족 내 불안과 긴장을 해소하기 위해 만들어지는 3인 체계의 정서적 역동

    ② 가족체계네서 두 사람의 관계가 멀어졌을 때 제 3자의 사람과 관계를

        맺음으로써 자신의 불안을 다루는 방식

 

  3) 핵가족 정서체계

    ① 개인이 원가족으로부터 학습된 방식으로 타인과 관계를 맺게 되며

        결혼선택을 통해 가족의 정서적인 장을 다세대에 걸쳐 반복하는 것

    ② 핵가족의 정서적 분위기는 부모의 분화수준에 의해 결정됨

    ③ 핵가족 정서체계는 세대를 통해 아주 천천히 변화됨

    ④ 분화 수준이 낮은 남녀가 결혼하여 가족을 이루면 상대에 대한 감정적

        의존욕구가 크고 상대가 이를 만족시켜주지 못할 때 불안과 두려움이 고조됨 

 

  4) 가족 투사 과정

    ① 부부가 불안이 증가될 때 자신의 미분화된 정서문제를 자녕게 투사하는 과정

    ② 원가족의 미분화된 정서문제는 핵가족에게 투사됨

    ③ 서로 맞물린 삼각관계를 만들어냄

 

  5) 정서적 단절

    ① 투사 과정에 많이 개입된 자녀에게서 주로 일어남

    ② 원가족을 접촉함으로써 생기는 불안을 줄이기 위해 상대방에게서 멀리

        떨어져 있음으로써 심리적 거리를 두려고 하는 것

    ③ 서로 정서적 의존성과 불안이 높은 가족에서 번번히 발생함

    ④ 정서적 독립과는 다름

    ⑤ 세대전수가 될 수 있음

 

  6) 다세대 전수과정

    ① 부부가 자신의 원가족에서 부모의 투사과정에서 어머니와 융해된

        삼각관계를 형성한 경우, 그 자녀도 결혼하여 높은 불안에 대처하기

        위해 자신의 자녀에게 관심을 돌려 융해된 관계를 형성하게 됨

 

  7)  형제자매 위치(형제순위)

    ① 출생 전후의 가족에게 발생한 사건이나 상황에 따라 제각기 다른 환경을

        경험하게 됨

    ② 자녀들의 출생 순위는 다세대 과정에서 가족 투사과정이나 삼각관계 형성,

        다세대 전수과정 등에 영향을 미치고 다양한 가족역동을 만들어냄

 

  8) 사회적 정서과정

    ① 가족에서의 정서과정과 유사함

    ② 사회도 가족과 마찬가지로 반대적 힘의 균혀에 영향을 받음

    ③ 전쟁, 실업난, 만성적 스트레스 상황에 처할수록 사회의 불안은 커짐

        → 결속에 대하 압력이 강해지면서 분화수준이 감소됨

 

 

 

3. 치료목표

  1) 개입의 목표

    ① 가계도 작성을 통해 여러 세대에 걸쳐 전개되고 있는 현재 문제의 역사와

        맥락을 보다 체계적인 관점에서 바라볼 수 있게 함

    ② 체계 내의 불안을 경감시킴

    ③ 서로 맞물려 있는 삼각관계뿐만 아니라 중심적인 증상을 유발하는

        삼각관계를 찾아내어 개입의 초점으로 삼음

 

 

 

4. 개입기법

  1) 가계도

    ① 모든 가족의 이름과 나이

    ② 중요한 사건에 대한 설명

    ③ 중요한 사건들

    ④ 여러세대에 관한 정보

 

  2) 과정질문 

    ① 감정을 가라앉히고 정서적 반응에 의해 유발된 불안을 경감시키고 사고를

        촉진하기 위한 질문

    ② 문제에 대한 가족구성원들의 지각과 그들이 관계 유형에 어떤 방식으로

        참여하였는지에 대해 질문함

 

  3) 가족연대기

    ① 시간의 흐름에 따라 가족이 연속적으로 어떤 변화과정과 발달을 거쳐 

        왔는지 평가하는 가족사정의 도구

    ② 중요한 사건이 발생한 이후의 다음 사건과의 연계성을 깨달음으로써

        가족관계 유형을 추적할 수 있음

    ③ 유용성 : 중요한 시기에 가족의 질병과 주요 사건의 발생관계를 추적함

    ④ 기록방법

      - 가계도의 한쪽에 기록함

      - 필요한 경우 다른 종이에 기록함

 

  4) 탈삼각관계

    ① 가계도상에 드러난 가족관계의 패턴을 통하여 증상과 관련된 주요

        삼각관계를 발견함 

    ② 삼각관계를 변화시킬 계획을 세움

 

  5) 치료적 삼각관계

    ① 내담자는 치료자를 끌어들여 삼각관계를 형성하려는 경향을 보임

    ② 치료자는 가족의 오래된 삼각화 과정에 휘말리지 않고 중립적 입장에서

       과정질문을 사용하여 각자에게 개입과정에 참여하도록 격려하고 

       안정감을 느끼게 함

 

  6) 관계실험

    ① 삼각관계 치료에서 삼각관계를 구조적으로 변화시키기 위해 노력하는 기법

    ② 내담자에게 원가족 삼각관계의 영향으로 정서적 단절이 된 확대가족을

        찾아가 새로운 만남의 기회를 갖도록 하는 데도 활용됨

 

  7) 코칭

    ① 내담자들이 직접 가족문제를 해결하도록 뒤에서 지지하고 조언하는역할

    ② 가족체게에 대한 사정을 할 때 개인을 통해 체계를 변화시키는 개입을 

        하기 위해서 치료자가 함께 치료작업을 하는 사람

    ③ 정확한 관찰자가 되고 감정반사를 조절함

    ④ 가족에서 개인 대 개인의 관계를 발달시키도록 함

    ⑤ 가족관계에서 정서적 감정반사를 조정할 수 있는 능력을 키움

 

  8) 자기 위치(I position, 나의 입장) 지키기

    ① 핵가족 내의 융해되고 고정된 삼각관계에서 자신의 위치를 변경시켜

        상대방을 비난하거나 자신을 억압 또는 회피하지 않고 자신의 견해를

        표현하는 진술

 

  9) 다른 가족 이야기 대치하기

    ① 가족이 자신의 문제에 대하여 객관적이고 현실적인 인식을 할 수 있도록

        비슷한 문제를 가진 다른 가족의 이야기를 들려 주는 것

 

  10) 교육

    ① 가계도를 작성하면서 가족원들은 자신들의 생활과 행동을 가족의 역사와 

        연결시켜 봄

 

 

 

5. 치료자 역할

  1) 치료자의 역할

    ① 치료결과에 영향을 미치는 중요한 변수 : 치료자의 자기분화 수준

    ② 치료자의 객관적 태도가 중요함

    ③ 내담자가 자기 입장을 취할 수 있도록 모델이 되고 돕는 역할을 수행해야 함

 

 

 

6. 치료과정

  1) 가계도의 중요성 

    ① 보웬 가족치료 접근의 주요 구조

      - 다세대 가족패턴을 추적하기

      - 해독하기

      - 재구성하기

    ② 가계도를 작성하면서 가족 패턴을 명료화해감

 

  2) 전체적인 개입단계

    ① 불안 감소 단계

      - 문제에 대해 무언가를 하기 전에 가족성원들이 평정상태가 되어야 함

      - 핵가족과 원가족이 포함된 가계도를 작성하면서 핵가족 정서과정과

        다세대 정서과정을 탐색함

      - 증상과 체계적 관점에서 새롭게 이해하도록 도움

    ② 변화 계획 및 수행 단계

      - 내담자가 가족체계 내에서 변화된 행동을 위하여 어떻게 움직일 것인가에

        관해 방향 및 변화목표를 설정함

      - 내담자와의 함계 변화에 대한 계획을 세움

    ③ 자체 변화 노력 단계

      - 한 사람의 가족성원이 변화과정을 성공저긍로 잘 마침

 

 

2021. 4.  서울 관악구  제비꽃