[사회복지실천기술론 2주] 정신역동모델

1. 정신분석이론의 기본관점

  1) 프로이트

    ① 1856년 오스트리아에서 태어나, 1939년 영국 런던에서 사망

    ② 자신의 꿈을 분석한 [꿈의 해석]을 발표

    ③ 정신분석학회 창립

 

  2) 인간관

    ① 인간행동의 근원은 무의식 속에 있음

    ② 비합리적인 무의식적 본능의 지배를 받는 존재임

 

  3) 기본가정

    ① 인간과 사회 사이, 인간 내면의 초자아와 원초아 사이에는 갈등이 존재함

      → 이 갈등을 중재하는 역할을 자아가 담당함

 

 

 

2. 정신분석이론의 주요 개념

  1) 지형학적 모델 : 의식, 전의식, 무의식

    ① 의식 

      - 어떤 순간에 우리가 알거나 느낄 수 있는 모든 경험과 감각

      - 정신세계의 극히 일부이며 정신생활의 중심이 아님

      - 수면 위에 떠올라 있는 빙산의 일부에 지나지 않음

    ② 전의식

      - 어느 순간에 있어서는 의식되지 않으나 조금만 노력하면 곧 의식될 수 있는 이용 가능한 기억

      - 무의식과 의식을 연결해주는 통로

    ③ 무의식 

      - 인간 정신세계의 가장 깊은 곳에 감추어져 있어 기억하지 못하는 부분

      - 의식의 하부에 존재하는 정신세계

      - 본능, 억압된 충동 등이 잠재되어 있는 곳

 

  2) 구조적 모델 : 원초아, 자아, 초자아

    ① 원초아 (Id) 

      - 성격의 원천적인 요소

      - 전 생애 동안 성격의 기초가 됨

      - 욕망 / 본능 / 충동 (성욕, 공격성) 을 관장함

      - 쾌락원칙에 따름

    ② 초자아 (Superego) 

      - 사회규범과 행동기준을 내면화한 형태

      - 자신의 행동이 윤리적으로 옳고 그런지를 판단하게 해줌

      - 현실보다는 이상을, 쾌락보다는 완벽을 추구함

      - 부모와의 동일시 과정을 통해서 원초아, 자아, 초자아 중 가장 마지막으로 발달함

    ③ 자아 (Ego)

      - 성격의 집행자

      - 원초아와 초자아를 중재함

      - 외부 현실과 초자아의 제한을 고려하여 원초아의 욕망을 표현하고 만족시키는 정신기제

      - 원초아로부터 분화되어 원초아로부터 에너지를 비어서 환경의 요구에 반응함

      - 현실원칙을 따름

 

  3) 경제적 모델 : 본능, 정신에너지

    ① 본능

      - 성격의 기초적인 요소로서 인간행동을 일으키고 행동의 방향을 결정하는 동기를 유발하는 힘

      - 인간은 본능적인 긴장의 충동 때문에 행동함

      - 본능은 모든 행동의 궁극적인 원인이 됨

    ② 정신에너지

      - 신체적 긴장상태에 의해 발생됨 

      - 고정된 양을 가짐

      - 삶의 본능과 죽음의 본능으로 분배됨

 

  4) 심리성적 발달단계

      - 인간은 리비도의 충족을 가져오는 성감대에 따라 일련의 예정된 발달단계를 거침

      - 구강기 → 항문기 → 남근기 → 잠복기 → 생식기

      - 오이디푸스 콤플렉스의 해결이 중요함

      - 발달과정에서 각 단계들이 서로 중복될 수 있음

      - 특정 시기에 두 단계가 공존할 수도 있음

 

 

 

3. 정신건강에 대한 관점

  1) 정신건강

    ① 적절한 양의 만족을 얻음으로써 심리성적 발달단계를 성공적으로 통과하는 것

    ② 성격부분 (원초아, 자아, 초자아) 들 간의 조화

    ③ 자아가 잘 발달하여 불안을 효과적으로 처리하는 상태

 

  2) 정신병리 

    ① 강력한 원초아나 과도하게 처벌적인 초자아가 불완전한 자아를 압도함 → 신경증

    ② 자아의 방어기제가 충분히 발달하지 못하여 한 가지 방어기재만 지나치게 사용함

 

 

 

4. 개입목표

  1) 자신의 행동에 영향을 주는 무의식적 갈등에 대한 통찰하도록 돕는것

  2) 현 문제에 대한 치료적 처방을 제공하기보다는 클라인트의 통찰력 혹은 문제인식능력과 이해력 향상

  3) 자아를 강화시키는 것

 

 

 

5. 개입에서의 정신역동적 고려

  1) 성적/공격적 본능을 추구하는 클라이언트

    ① 클라이언트가 자신의 욕망 및 본능을 충족하였는지 파악하고 분석해야 함

 

  2) 치료관계에 대한 클라이언트의 마음

    ① 클라이언트의 변화에 대한 동기 등을 정확하게 지적하고 치료관계에 대한 클라이언트의 마음을 파악

 

  3) 심리성적 발단단계

    ① 클라이언트를 상정할 때 파악해야하는 사항

 

 

 

6. 정신역동모델의 주요 개념과 기법

  1) 자아와 방어기제

    ① 자아의 가장 중요한 기능

    ② 방어기제

      - 클라이언트가 심리적으로 편안한 상태를 유지하기 위해 필요한 보호수단임

      - 자아의 기능에 따라 상이한 방어기제를 활용할 수 있음

    ③ 대표적인 방어기제의 예 : 억압, 반동형성, 합리화, 투사, 승화, 퇴행, 동일시 등

 

  2) 자유연상

    ① 클라이언트 스스로 어떤 이야기를 어디서부터 시작할지 자유롭게 선택하고 이야기하도록 하는 것

    ② 무의식을 탐구하기 위한 방법임

    ③ 정신분석의 주요 치료기술임

 

  3) 저항

    ① 클라이언트가 치료 목적에 상반되는 태도를 보이는 것

    ② 클라이언트가 사회복지사의 치료적 노력을 방해하거나 감퇴시키는 것

    ③ 저항의 다양한 형태

      - 장시간 침묵

      - 중요한 주제를 회피하는 것

      - 이전에 논의되엇던 주요 문제나 통찰력을 잊는 것

      - 지성화의 저변에 깔려 있는 감정을 숨기는 것

      - 면담시간에 늦거나 안 오는 것

    ④ 과거의 경험, 억압된 기억 / 감정을 다시 떠올릴 때 클라이언트는 괴로움을 겪으면서 양가감정을 경험함 

    ⑤ 전이적 저항과 방어적 저항

 

  4) 전이와 역전이

    ① 전이 : 이전에 알았던 사람과 현재의 사람을 동일시하여 이전에 느꼈던 감정을 현재 사람에게 투사하는 현상

    ② 정신분석적 치료의 목표 중 하나는 전이감정을 해결하는 것

    ③ 역전이 : 사회복지사가 과거에 다른사람에게 가졌던 감정을 현재의 클라이언트에게서 느끼는 현상 

    ④ 역전이로 인하여 전문적인 치료관계를 위협하기도 함 

 

  5) 훈습

    ① 치료과정에서 문제를 반복적으로 경험하도록 하는 과정

    ② 클라이언트가 인지한 저항을 좀 더 숙지시키고 반복강박의 지배로부터 해방시켜 주는 심리적 작업

 

  6) 꿈의 분석

    ① 꿈에 나타나는 무의식적인 소망과 욕망, 두려움을 해석함으로써

      무의식적으로 억압했던 것들을 풀어내고 새로운 통찰을 갖게 하는 기법

 

 

2020. 4.  경기도 남양주 예봉산  금괭이눈