[사회복지실천기술론 6주] 인지행동모델

1. 인지행동모델의 특징

  1) 인지행동모델이란

    ① 인지이론과 행동주의이론을 통합함

    ② 단일한 모델이 아니라 다양한 모델을 총칭하는 표현임

    ③ 인지를 변화시켜 정서 ⸳ 행동상의 문제를 변화시킬 수 있다고 봄

 

  2) 인지행동모델의 등장배경

    ① 다양한 클라이언트와 복잡한 문제에 모두 적용될 수 있는 통합이론의 필요성

    ② 클라이언트와 환경 간의 상호작용에 대해 포괄적으로 이해할 수 잇는 이론 및 모델의 필요성

    ③ 정신분석모델의 치료에 대한 거부 및 그 효과성에 대한 의문

 

  3) 다양한 인지행동모델의 출현

    ① 합리정서치료

    ② 인지치료

    ③ 문제해결치료

    ④ 불안관리 훈련

    ⑤ 스트레스개선 훈련

 

  4) 인지행동모델의 기본 가정

    ① 인지활동은 행동에 영향을 줌

    ② 인지활동을 모니터하고 바꾸는 것이 가능함

    ③ 인지를 변화시킴으로써 행동 변화가 가능함

 

 

 

2. 인지행동모델의 개입

  1) 인지행동모델의 개입목표

    ① 개인이 가지고 있는 비합리적 신념이나 인지적 오류, 자기패배적인 사고를 변화시켜 

        감정, 행동 문제를 수정함

 

  2) 인지행동모델 개입의 특징

    ① 클라이언트의 주관적 경험의 독특성 중시

    ② 클라이언트 자신의 책임 강조

    ③ 클라이언트와 사회복지사의 협조적 노력

    ④ 구조화되고 방향적(직접적)인 접근

    ⑤ 클라이언트의 능동적인 참여

    ⑥ 교육적 접근

    ⑦ 소크라테스식 문답법

    ⑧ 경험적인 초점

    ⑨ 시간제한적 개입

    ⑩ 문제재발의 방지

    ⑪ 문제중심, 목표지향, 현재 중심

    ⑫ 다양한 개입방법의 사용

 

 

 

3. 인지행동모델의 개입과정

  1) 초기단계

    ① 부정적 인지의 사고체계를 탐색함

 

  2) 개입단계

    ① 클라이언트의 왜곡된 인지를 재구성하기 위해 인지적 전략, 행동적 전략, 정서적 전략을 사용함

    ② 인지적 전략

      - 부정적 인지(사고)체계의 분석

      - 순기능적 인지(사고)체계로의 전환

      - 기법 : 비합리적 신념 논박하기, 인지적 과제 부여, 소크라테스식 대화법, 합리적 자기진술 연습하기 등

    ③ 행동적 전략

      - 클라이언트의 행동연습을 가르치고 격려함

      - 클라이언트가 실제 환경 속에서 새로이 획득한 기술을 시도해 볼 수 있게 함

      - 기법 : 역할연기, 역할 바꾸기, 과제 부여, 처벌과 강화, 기술 훈련 등

    ④ 정서적 전략

      - 클라이언트가 자신이 감정을 객관적으로 인식하기 위해서는 그 상황을 떨어져 관찰할 필요가 있음

      - 기법 : 합리적 · 정서적 상상법, 클라이언트에 대한 무조건적 수용, 치료자의 자기개방 등

 

  3) 종결단계

    ① 개입의 효과성 및 목표달성 정도를 평가함

    ② 문제가 되었던 역기능적 사고(인지)체계가 어느 정도 합리적으로 변화되었는지 확인하고 평가함

 

 

 

4. 인지행동모델의 개입기술

  1) 인지재구조화

    ① 인지기능 이해

    ② 역기능적 신념과 사고 패턴 파악

    ③ 역기능적 사고의 발생상황 규명

    ④ 자기패쇄적 진술을 기능적 진술로 대체

 

  2) 득과 실의 분석

    ① 자기결정에 어려움을 겪는 클라이언트가 주요한 결정을 내릴 때 행동결정으로 인한

       득과 실을 충분히 생각해보도록 돕는데 유용함

 

 

 

5. 엘리스의 합리적 정서치료

  1) 기본가정

    ① 인간의 정서와 행동은 사고에서 나옴

    ② 인간이 지니는 부정적 감정들과 심리적 증상들은 비합리적 신념에서 비롯됨

    ③ 정신 (혹은 심리) 장애는 어떤 사건에 대해 절대적인 평가를 하려는 경향에서 발생함    

 

  2) 개입목표

    ① 비합리적 신념을 재구조화하는 것

 

  3) 비합리적 신념의 예

    ① 인정의 욕구

    ② 과도한 자기 기대감

    ③ 비난 성향

    ④ 좌절적인 반응

    ⑤ 정서적 무책임 등

 

  4) 개입과정 : ABCDE모델

    ① Accident 실제하는 사건 : 인간의 정서를 유발하는 어떤 사건

    ② Belief 신념체계 : A에 대해서 가지는 신념, 생각

    ③ Consequence 정선적, 행동적 결과 : B로 인해 초래된 감정이나 행동

    ④ Dispute 논의, 논박 : 비합리적 신념체계(B)로 인해 초래된 감정이나 행동

    ⑤ Effect 효과 : D를 통하여 합리적인 신념으로 재구조화된 이후에 갖게 되는 태도와 감정의 결과

 

 

 

6. 벡의 인지치료(Cognitive Therapy)

  1) 기본가정

    ① 감정이나 행동은 어떤 사건이나 상황 자체가 아니라 그것에 대해 자신의 해석에 의해서 영향을 받음

    ② 심리적 문제의 원인은 왜곡되고 역기능적인 생각과 믿음(인지적 왜곡)에 있음

 

  2) 주요개념

    ① 자동적 사고

      - 한 개인이 어떤 상황에 대해 내리는 즉각적이고 자발적인 평가나 이미지 

    ② 핵심 믿음 체계

      - 클라이언트의 경험을 조직하는 인지구조의 기초

      - 개인의 왜곡이나 편견을 형성하는 근간을 이룸

    ③ 중간 믿음 체계

      - 태도나 규칙, 가정들로 구성됨

      - 핵심믿음에 의해 영향을 받음

 

  3) 인지적 오류(왜곡)

    ① 임의적 추론

      - 충분하고 적절한 증거가 부족하거나 부적절함에도 불구하고 결론에 도달하는 것

    ②선택적 요약

      - 사건의 주된 내용은 무시하고 특정한 일부의 정보에만 주의를 기울여 전체의 의미를 해석하는 오류

    ③ 과잉일반화

     - 한 두 번의 사건에 근거하여 일반적인 결론을 내리고, 무관한 상황에도 그 결론을 적용하는 오류

    ④ 극대화와 극소화

      - 어떤 사건의 의미나 중요성을 실제보다 지나치게 확대하거나 축소하는 오류

    ⑤ 개인화

      - 자신과 무관한 사건을 자신과 관련된 것으로 잘못 해석하는 오류

    ⑥ 이분법적 사고

      - 생활사건의 의미를 이분법적인 범주의 둘 중 하나로 해석하는 오류

 

  4) 인지치료의 개입

    ① 개입목표 : 왜곡된 인지를 보다 현실적인 인지로 바꿔주는 것

    ② 개입방법

       - 클라이언트의 자동적 사고고 점검하기

       - 인지, 정서, 행동의 관계에 대해 인식하게 하기

       - 자동적 사고의 타당성 검토하기

       - 왜곡된 사고를 좀 더 현실적인 인지로 대체하기

       - 왜곡된 인지의 근간이 되는 가정이나 신념을 확인하고 바꾸게 하기

 

2020. 9.  서울 여의도  여의도공원